Respuesta Rápida
Un gravamen médico es un reclamo contra su acuerdo por el costo de su atención. En Nevada, solo los hospitales tienen un gravamen por ley (NRS 108.590); otros proveedores dependen de contratos, como las cartas de protección. Medicaid, Medicare y muchos planes de salud también pueden pedir reembolso. Los gravámenes se pagan antes de entregarle su parte.
Puntos Clave
- El gravamen legal de Nevada sobre recuperaciones por lesiones cubre solo a los hospitales (NRS 108.585 a 108.660). Quiroprácticos, médicos y centros de cirugía dependen de contratos.
- Un gravamen de hospital no puede alcanzar el dinero que se usa para los honorarios de abogado y costos necesarios, ni cubrir la atención dada después del acuerdo (NRS 108.600).
- La Corte Suprema de Nevada decidió en Michel (2001) que los gravámenes de abogados tienen prioridad sobre los gravámenes de proveedores médicos.
- Medicaid tiene un gravamen legal sobre las recuperaciones (NRS 422.293), y Medicare tiene derechos federales de recuperación.
- Los gravámenes se resuelven antes del desembolso, así que cada gravamen reduce lo que usted recibe en neto. Negociar los saldos a la baja es parte del trabajo.
Muchas personas lesionadas en choques en Las Vegas reciben atención antes de que alguien la pague. Esa atención no es gratis. Por lo general regresa como un gravamen, un reclamo sobre parte del acuerdo. Entender los gravámenes desde el principio le ayuda a tomar mejores decisiones sobre su tratamiento y sobre cualquier oferta que esté considerando.
¿Qué es un gravamen médico en un caso de accidente de auto?
Un gravamen médico es el derecho a cobrar del acuerdo o la sentencia de su caso por la atención que usted recibió. Puede venir de una ley, de un contrato que usted firmó o de un plan de salud o programa del gobierno que pagó sus facturas. Al titular del gravamen se le paga de la recuperación antes de que el resto le llegue a usted.
Los gravámenes existen porque los reclamos por lesiones tardan meses en resolverse y los proveedores no quieren esperar el pago sin alguna garantía. Su abogado tiene que identificar cada uno, confirmar que es válido y resolverlo antes de cerrar el caso.
¿Puede recibir tratamiento con un gravamen si no tiene seguro médico?
Sí. Muchos proveedores de Las Vegas atienden a víctimas de choques con un gravamen, es decir, aceptan esperar y cobrar del acuerdo en lugar de cobrarle a usted por adelantado. Para los proveedores que no son hospitales, ese arreglo es un contrato, no un derecho establecido por ley.
El gravamen legal de Nevada sobre recuperaciones por lesiones, en NRS 108.585 a 108.660, aplica a los hospitales. Los quiroprácticos, fisioterapeutas, médicos y centros de cirugía normalmente dependen de un acuerdo de gravamen o de una carta de protección, una carta de su abogado que promete pagarle al proveedor de cualquier recuperación. Lea el acuerdo antes de firmarlo. Ahí se indica lo que usted debe y cuándo, incluso qué pasa si el caso no se resuelve como usted espera.
Recibir tratamiento con un gravamen le da atención ahora. La desventaja es que los saldos con gravamen a menudo se cobran a tarifa completa, y cada dólar se paga de su acuerdo antes de que usted reciba su parte.
¿Cómo funciona un gravamen de hospital en Nevada?
Un hospital que lo atiende después de un choque tiene un gravamen sobre cualquier sentencia, acuerdo o transacción por el valor razonable de la atención que dio antes de que se resolviera el caso. El gravamen solo vale si el hospital sigue los pasos de aviso de la ley. No aplica en casos de compensación laboral.
Qué cubre
Según NRS 108.590, el gravamen cubre el valor razonable de la atención hospitalaria prestada antes de la sentencia o el acuerdo. Según NRS 108.600(1), un hospital no puede reclamar un gravamen por la atención dada después del acuerdo.
Lo que no puede alcanzar
NRS 108.600(2) establece que no hay gravamen de hospital sobre las cantidades necesarias para los honorarios de abogado, costos y gastos para obtener la recuperación.
Cómo perfecciona el hospital su gravamen
Según NRS 108.610, antes de que se le pague cualquier dinero a la persona lesionada, el hospital debe registrar un aviso con un estado de cuenta detallado ante el registrador del condado donde está el hospital, y también donde ocurrió la lesión si es otro condado. Antes de la sentencia o el acuerdo, también debe enviar una copia certificada por correo registrado o certificado a la persona señalada como responsable y a la aseguradora de responsabilidad de esa persona, si se conoce.
Por qué las aseguradoras lo toman en serio
Quien paga el reclamo después de recibir un aviso de gravamen debidamente notificado puede quedar obligado ante el hospital durante 180 días después de ese pago según NRS 108.650. Por eso la aseguradora del conductor culpable quiere que los gravámenes de hospital se resuelvan antes de liberar el dinero del acuerdo.
¿A quién se le paga primero: al abogado o a los proveedores médicos?
Primero va el gravamen del abogado. En Michel v. Eighth Judicial Dist. Court, 117 Nev. 145, 17 P.3d 1003 (2001), la Corte Suprema de Nevada decidió que "attorney liens have priority over medical provider liens and ... are not subject to distribution on a pro rata basis", es decir, que los gravámenes de abogados tienen prioridad sobre los de proveedores médicos y no se reparten a prorrata. La corte se basó en NRS 108.600(2).
En la práctica, eso significa que a los titulares de gravámenes médicos se les paga de lo que queda después de los honorarios de abogado y los costos del caso, no del acuerdo bruto.
¿Hay que reembolsar al seguro médico, a Medicaid o a Medicare con el acuerdo?
A menudo, sí. Un plan de salud que pagó facturas relacionadas con el choque puede tener derecho a un reembolso de su recuperación, y los programas del gobierno tienen sus propios derechos de recuperación. Las reglas dependen del tipo de cobertura.
Seguro médico privado
Muchos planes de salud incluyen cláusulas de reembolso o subrogación. Si el plan puede recuperar, y cuánto, depende de los documentos del plan y de la ley que lo rige. Su abogado debe pedir el texto del plan antes de aceptar cualquier monto de reembolso.
Medicaid de Nevada
Según NRS 422.293, Medicaid de Nevada se subroga en su reclamo y tiene un gravamen sobre lo que se obtenga de cualquier recuperación por los beneficios que pagó. La ley permite que el Director reduzca el gravamen por los servicios del abogado. Según NRS 422.293001, un abogado que acepta representar a un beneficiario de Medicaid debe dar aviso por escrito a la agencia estatal.
Medicare
Medicare tiene derechos federales de recuperación cuando paga atención relacionada con un reclamo por lesiones. Si usted es beneficiario de Medicare, dígaselo a su abogado desde el principio para que el interés de Medicare se identifique y se atienda antes de cerrar el caso.
¿Dónde entra MedPay (pagos médicos)?
MedPay (pagos médicos) es una cobertura opcional de su propia póliza de auto que paga facturas médicas sin importar quién tuvo la culpa. Las aseguradoras de Nevada deben ofrecerla por al menos $1,000 según NRS 687B.145(3), pero comprarla es decisión suya. Revise su página de declaraciones para ver si la tiene y por cuánto.
MedPay puede pagar facturas pronto, antes de que se resuelva el reclamo por lesiones. Cómo se relaciona con el seguro médico y los reembolsos depende de su póliza. Nuestra guía sobre MedPay frente a los gravámenes del seguro médico en Nevada (en inglés) explica esa comparación.
¿Recibe Tratamiento con un Gravamen Después de un Choque?
Los gravámenes determinan lo que usted recibe. Una consulta gratis toma 15 minutos, y usted trabaja directamente con Roey, con apoyo de nuestro personal bilingüe, en cada gravamen de su caso.
Consulta Gratis¿Cómo afectan los gravámenes lo que usted recibe?
Los gravámenes salen del acuerdo antes de que se le entregue su parte, así que cada gravamen reduce lo que usted recibe en neto. Primero se descuentan los honorarios de abogado y los costos del caso, luego los gravámenes y los saldos médicos pendientes, y el resto es para usted. Por eso el total de los gravámenes importa tanto como el monto del acuerdo.
Por qué los gravámenes se resuelven antes del desembolso
Pagarle a usted antes de atender los gravámenes válidos puede dejar a la aseguradora, a la firma o a usted expuestos al reclamo del titular del gravamen. Resolverlos primero protege el acuerdo y cierra el caso de forma limpia. Ese paso normalmente toma unas semanas después de firmar el acuerdo; nuestra línea de tiempo de un acuerdo por accidente de auto en Nevada muestra dónde ocurre.
Negociar reducciones
Los saldos de los gravámenes a menudo se pueden negociar. Los proveedores y los planes pueden aceptar menos, sobre todo cuando la recuperación está limitada por el seguro o las facturas son altas en comparación con el acuerdo. No hay garantía de una reducción, y cada titular decide por su cuenta. Pedirla, con documentación de los límites y los costos del caso, es parte de luchar por la máxima recuperación.
Preguntas Frecuentes
¿Todavía debo la factura si mi caso no se resuelve?
Por lo general, sí. Un gravamen de hospital según NRS 108.590 se aplica a una sentencia, acuerdo o transacción, pero no borra la factura por la atención. Un gravamen por contrato o una carta de protección funciona según lo que diga el acuerdo, así que léalo antes de firmar.
¿Puede un hospital reclamar un gravamen por la atención que reciba después de que se resuelva mi caso?
No. NRS 108.600(1) establece que no existe gravamen de hospital por la atención prestada después del acuerdo o la sentencia. Las facturas por atención posterior se manejan como cualquier otra factura médica.
¿Aplica el gravamen de hospital de Nevada en un caso de compensación laboral?
No. NRS 108.590 establece que el gravamen de hospital no es válido en casos cubiertos por la compensación laboral. Esos casos siguen sus propias reglas.
¿Qué debo decirle a mi abogado sobre mi atención médica?
Cada proveedor que lo ha atendido desde el choque, si tiene seguro médico y si está en Medicaid o Medicare. Un gravamen que aparece tarde puede detener el desembolso, así que una lista completa desde el principio ahorra tiempo.
¿Hay que avisarle a Medicaid sobre mi reclamo por lesiones?
Sí. Según NRS 422.293001, un abogado que acepta representar a un beneficiario de Medicaid debe dar aviso por escrito a la agencia estatal. Medicaid luego hace valer su gravamen sobre la recuperación según NRS 422.293.
¿Debo usar mi seguro médico o recibir tratamiento con un gravamen?
Depende de su cobertura, su deducible y los proveedores que necesite. El seguro médico a menudo paga tarifas negociadas, mientras que los saldos con gravamen a menudo se cobran a tarifa completa. Háblelo con su abogado antes de que sus decisiones de tratamiento fijen sus costos.
Vea también: nuestra página de abogado de accidentes de auto en Las Vegas, si debe aceptar la primera oferta de la aseguradora y cómo funcionan los honorarios de abogados de lesiones personales en Las Vegas (en inglés).